2017年9月长沙市天心区出台《天心区加快推进医疗卫生与养老服务融合发展实施方案》，制定了十项工作措施，通过创新运作模式、完善配套政策、加大财政投入、统筹各方资源，积极创建湖南省卫生计生委医养结合健康养老示范区（县），推进医疗卫生与养老服务融合发展，让老年人能够享受到高效便捷的医疗服务，实现“老有所养、病有所医”的目标。

一、《方案》出台的依据

《中共长沙市委办公厅长沙市人民政府办公厅关于印发<长沙市推进“健康长沙”建设实施方案>的通知》（长办发〔2017〕25号）、《长沙市人民政府关于加快发展养老服务业的实施意见》（长政发〔2015〕1号）和市卫生计生委、市民政局、市人社局《关于印发<加快推进医疗卫生和养老服务融合发展的实施意见>的通知》（长卫发〔2016〕136号）等文件

二、《方案》提出的目标任务

《方案》中强调：大力促进健康医疗与养老服务融合，拓宽健康养老服务形式，提升养老服务内涵，完善保障机制，成立医养联盟，推进医养结合体系建设。

《方案》中提出：到2017年底，医养结合政策体系、标准规范和管理制度初步建立，符合需求的专业化医养结合人才培养制度基本形成，建成一批兼具医疗卫生和养老服务资质及能力的医疗卫生机构或养老机构，逐步提升基层医疗卫生机构与居家老年人的家庭医生签约服务率，力争2017年底签约率达到60%以上。到2020年，医疗卫生和养老服务资源实现有序共享，规模适宜、功能合理、综合连续的医养结合服务网络基本形成，各类养老服务机构与医疗机构合作更加紧密，医疗服务更加完善，力争将家庭签约服务扩大到全人群，基本实现医养结合的家庭医生签约服务制度全覆盖。护理院床位数达到养老机构床位总数的30%，完善长期照护险制度，逐步提升长期照护险待遇水平。

三、《方案》提出十项工作措施

（一）以基层医疗卫生机构为基础，保障居家养老。结合实施基本公共卫生服务项目要求，建立老年人健康管理服务制度，为老年人建立健康档案。将医疗康复服务作为居家养老服务的重要内容，定期为社区居家老人提供医疗和基础卫生保健服务。与有意愿的老年人家庭建立医疗契约服务关系，为行动不便的老年人提供上门服务，开设家庭病床。

（二）推进养老机构医疗卫生服务体系建设。鼓励养老机构自建、合作建设、引入医疗机构或者兴办护理院。养老机构可根据规模大小和对医疗服务的需求情况，独立设置相应的医疗机构（如医务室、护理站、诊所、门诊部、护理院、康复医院、综合医院等），或与周边医疗机构开展多种形式的协议合作，建立健全协作机制，本着互利互惠原则，明确双方责任，为老年人提供优质便捷的医疗服务。卫生计生行政部门对符合条件的养老机构内设立医疗机构予以支持，按照分级审批的原则依法为其办理医疗机构执业许可证。

（三）加快发展老年康复等专科医疗机构。充分利用现有医疗资源，创办或转型为老年康复中心、老年康复医院等。利用一、二级医疗机构闲置的房屋建立养护型的老年服务机构，符合条件的，民政部门为其办理养老机构设立许可证并依照相关规定享受护理型养老机构的支持政策。

（四）大力推进护理院（站）发展。将护理院纳入全区医疗卫生服务体系。引入社会力量举办老年护理院，鼓励有条件的医疗机构转型为护理院，鼓励社区卫生服务中心（卫生院）依托现有资源建设护理站。

（五）提高医疗机构服务能力。各级各类医疗机构要全面落实老年医疗服务优惠政策，可与养老机构开展对口支援、合作共建。要加强中医药综合服务区、康复科、康复中心、护理中心建设，提升医疗康复和医疗护理能力，通过建设医疗养老联合体等多种方式，整合医疗、康复、养老和护理资源。医疗机构对老年人看病就医实行优先照顾，在挂号、收费、取药等窗口设置“老年人优先”的标志。为养老机构开通预约就诊绿色通道，为入住老年人提供医疗巡诊、健康管理、保健咨询、预约就诊、急诊急救、中医养生保健等服务，确保入住老年人能够得到及时有效的医疗救治。充分发挥计生协会会员、志愿者服务作用，为行动不便的老年人提供诊疗陪同服务，在医疗机构中体现爱老、敬老的良好风尚。有条件的综合医院应开设老年病科和老年病门诊，增加老年病床数量，规范开展老年常见慢性病诊治，满足老年人医疗和康复需要。

（六）全面推行康复医疗服务。各类养老机构应当配备康复设备或依托辖区一级以上医院、社区卫生服务中心全面开展康复服务。床位数在100张以下的养老机构应设立康复区，100张以上的养老机构应设立康复中心，配备专业康复人员或引入专业的康复机构，开展专业化的康复服务。加强基层医疗卫生机构康复科室建设，对老年、慢性、伤残病人进行康复咨询，指导功能锻炼，使其尽早恢复健康。医疗机构应加大力度开展中医治未病、中医药养生保健、中医药康复医疗等工作，进一步发挥中医药在老年疾病预防、康复和养生方面的作用。二级及以上医疗机构开展慢性病康复医疗和护理服务，基层医疗机构依托中医药综合服务区大力发展中医治未病、康复医疗等服务。

（七）加强养护型医护人才队伍建设。完善薪酬、职称评定等激励机制，建立医疗卫生机构与医养结合机构人员进修轮训机制，促进人才有序流动。将老年医学、康复、护理人才作为急需紧缺人才纳入卫生计生人员培训规划。鼓励卫生技术人员到养老机构执业，护理院及养老机构内设医疗机构可作为卫生技术人员晋升对口支援单位及各大专院校实习基地。护理院及养老机构内设医疗机构聘用的医师、护士、药剂师等卫生技术人员，在资格认定、职称评定、技术准入和推荐评优等方面享受与公立医疗机构同等待遇。

（八）完善医疗保险保障。加大财政投入，逐步提高卫生计生财政投入占卫生计生总费用的比重。按照市级相关文件要求执行医保配套政策，积极支持和发展养老服务。探索和研究老年护理保险方案，适时向上级部门提交试点方案。各级计生协会积极参与，鼓励和帮助老年人投健康保险、意外伤害保险等人身保险产品，鼓励和引导商业保险公司开展相关业务。

（九）建立长期照护制度。根据经济发展水平和各方承受能力，探索建立老年人长期照护制度，制定长期照护服务标准，保障基本照护需求。坚持政府主导、社会运作、全民参与相结合，坚持整体设计、分步实施、量力而行、逐步完善，坚持政府、企业、个人等多方负担的社会化筹资模式逐步提高政府补助及个人筹资标准，形成与基本医疗保险、大病医疗保险相互衔接，分类管理的长期照护保险体系。

（十）大力推动智慧养老。整合养老机构和医疗卫生机构信息资源，为开展医养结合服务提供信息和技术支撑。充分利用互联网，特别是移动互联网推动医疗康复服务和养老结合，“互联网+养老+健康”理念深入人心。支持和引导信息技术医疗康复平台和智能康复医疗设备进入养老项目和服务。各级医疗康复护理机构要加强信息化建设，利用老年人基本信息档案、电子健康档案、电子病历等，推动社区各类服务和信息网络平台建设，实现基层医疗卫生机构与社区养老服务机构的无缝对接。推广智慧养老，鼓励老年人自主选择智慧穿戴设备，使用健康养老服务APP获取相关服务。

长沙市天心区人民政府办公室

2017年9月27日